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當身體水腫時,一般人會先想到可能是腎臟出了問題,腰子壞了。


其實,水腫未必是腎不好引起的,肝不好而引起的水腫,是國人最常見的水腫原因。


肝臟是人體最大化學工廠,負責合成人體大部分蛋白質,不管是急性肝炎、猛爆性肝炎或肝硬化末期,當肝臟機能失調,合成的蛋白質不夠時,便會引起水腫。


肝癌末期常見下肢水腫,多半是因為合併肝硬化或正常肝細胞減少,導致合成白蛋白不足所致。此外,當腫瘤侵入或壓迫下腔靜脈,下肢血液無法回流至心臟,這也可能引起水腫。


如果心臟出了問題,血液不易由下肢回流到心臟,便鬱積在下肢,血液中的水分就會滲透到組織間隙,引起水腫。


腎臟病也是常見水腫原因。急性腎小球發炎或腎病症候群,大量蛋白質流失於尿液及耗損於腎臟代謝中,血液中的白蛋白因而降低,加上腎功能嚴重下降也可能會導致水分滯留體內,便會引起水腫。


腎臟病的水腫常是全身性的,與肝臟下肢水腫不大相同。例如清晨時常在眼睛周圍,傍晚則以腳踝為多,長久臥床者則以背部為主,這是水往低處流的緣故。


腎臟病也未必會有水腫,有些患者因腎臟尿液濃縮功能降低,小便量反而增加,晚上要起來小便好幾次,此時反而要小心脫水,會更加惡化腎功能。


西醫利尿劑可能有一些副作用,包括使體內電解質不平衡,嚴重時痙攣及心律不整,也會導致高膽固醇、高血糖及高血脂,而且尿酸也可能會增高,甚至引起痛風發作,加上鈣質會從小便流失,容易加重停經婦女和老人家的骨質疏鬆。


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